La fréquence de la pathologie psychiatrique et des troubles d’origine psychique rencontrés en médecine générale en fait un élément central de la pratique du médecin généraliste. Maladies ou symptômes, troubles isolés ou associés, ainsi se présente un continuum de manifestations et de demandes allant du normal au pathologique qui interroge la médecine et la société. Compte tenu de la prévalence des troubles psychiques et des maladies mentales, après leur repérage, la question est celle des moyens d’actions souhaitables, possibles et acceptables. Accepter d’agir sur les effets plus que sur les causes, renoncer à un schéma explicatif univoque réducteur conduit à des stratégies d’interventions explicites et implicites plurielles. Elles sont indissociables des spécificités de la médecine générale et de l’organisation des soins. La négociation avec le patient et la souplesse d’adaptation des réponses sont les déterminants d’un suivi possible comme d’une aide au long cours. Des soins individuels aux pratiques de collaboration avec les professionnels de la santé mentale, c’est sur la qualité de l’alliance thérapeutique et de la relation transférentielle avec le médecin généraliste que s’appuient les multiples procédures de soins.